作者：佚名来源：浙江老年报日期：2009-12-21点击数：
杭州市第三人民医院四大科室专家联袂为您指导
今冬天气多变，先是寒流早袭，现在又是“冬里返春”，气温起伏不定。因此，很多老人出现身体不适。如何在这个“多事”之冬保持身体健康，一些慢性病患者如何过冬，以及老人过冬保健要注意哪些生活细节，本期“冬季养生文化节”主题讲座请来杭州市第三医院各科室名医，为您介绍老人过冬保健常识。
老人发生意外怎么办
指导专家：
周逸丹，急诊科主任、副主任医师
入冬以后，经常会突发老年人意外事故，好好的老人家突然就倒在亲人面前。有的摔倒了骨折，有的是心脑血管意外、窒息、食物梗塞等，而其中因为大多数人不懂自救或现场急救而延误病情的例子有很多。市三医院急诊科主任周逸丹介绍，院前急救非常重要，如心脏骤停发生时，病人的脑细胞对缺血、缺氧最为敏感，一般4分钟就可发生不可逆的损害，10分钟就会发生脑死亡。因此第一时间的现场急救就极其重要。
拳击适用于即刻心脏骤停。从20到30厘米高度握拳，用小鱼际快速向胸骨中点捶击一次，无心跳时可再拳击2～3次……抢救的同时呼叫120急救。据抽样调查，约50位老人中，几乎都不能准确自救或他救，个别即使知道抢救方法，却不会操作，其中90%的老人是全然不了解急救方法。在这些人中，约5%的老人已经发生过意外，所幸及时送医院才未造成生命威胁。
休克的急救措施：
1.平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干抬高一点，以利于呼吸。
2.保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。
3.注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。
4.必要的初步治疗。因创伤骨折所致的休克给予止痛、骨折固定；烦躁不安者可给予适当的镇静剂；心源性休克给予吸氧等。
5.注意病人的运送。对休克病人搬运越轻越少越好，应送到离家最近的医院为宜。在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，最好在运送中给病人采取吸氧和静脉输液等急救措施。
冬季怎样呵护心脏
指导专家：
林玎，心血管内科主任、主任医师
57岁的林先生偏胖，平时血压还有点高。这天，他感到自己有点憋气，而且胸部疼痛，服用了硝酸甘油后，也没有什么效果。随后，他的脸色越来越苍白，心跳缓慢，心率失常。到市三医院检查后，发现是急性下壁心肌心梗。医生立即给他做了溶栓治疗，林先生很快有了好转。
市三医院心血管内科主任林玎介绍说，冬天老年人对寒冷刺激的适应性较差，是心绞痛等心血管疾病的高发期。最主要的表现就是胸部疼痛、憋闷等；也有的患者表现为一侧牙痛、上肢疼痛；还有的女性患者表现为呼吸困难、胃部不舒服等，因此很容易被忽视。为此，林医生提醒：
1.老人一定要注意温度变化，注意保暖。
2.由于冬天寒冷，老年人血管容易收缩，血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。
3.情绪波动也是心血管疾病的诱发因素，老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动，大喜大悲尤不可取。
4.现在有很多产品广告宣称能防治心血管疾病，提醒患者不要轻信。因为很多产品是保健品，并不能当作药物来治疗疾病。
糖尿病老人怎样过冬
指导专家：
吴佳丽，杭州市三医院副院长、内分泌血液科主任医师
四季当中，冬季血糖水平最高，夏季血糖值最低。在冬天，患糖尿病的老年人特别要做好自我防护。
1.注意保暖。寒冷的天气，会刺激交感神经，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，易使血糖升高、血小板聚集而形成血栓，使血压升高，冠状动脉痉挛，诱发心机梗塞、脑溢血等。如果气温缓慢下降，人体能逐渐适应这种变化。但如果天气骤然变冷，如“寒流”，人们便往往很难适应这种变化。尤其是老年糖尿病患者便会发生不良生理反应，如：血糖、血压升高，从而使心、脑血管疾病的发生率和死亡率明显升高。因此糖尿病患者应注意防寒，随时注意天气变化，及时添加衣物，注意保暖。
2.注意饮食。冬天气温下降，出汗减少，容易导致各种消化液分泌增加，人们食欲大增。这也是血糖升高的因素之一。因此，糖尿病人必须牢记，饮食控制是糖尿病治疗的基础。糖尿病患者应在医生的指导下，根据自身情况制订科学饮食方案，控制主食，忌食甜点。有饥饿感者，可增加副食如豆制品、乳制品，多吃新鲜蔬菜，以满足机体需要。
3.防止感染。呼吸道、皮肤、尿路感染等是糖尿病常见的并发症，严重者还会危及生命。故应注意皮肤的清洁卫生，经常洗澡；注意口腔卫生，坚持早晚、饭后刷牙漱口；积极治疗呼吸道炎症，皮肤破损及牙病等，以防诱发更为严重的并发症。
4.预防心血管并发症。糖尿病患者冠心病的发病率是正常人的3～5倍，有冠心病的糖尿病患者在冬季常会病情加重，因为寒冷刺激引起血管收缩，血流减慢，容易发生冠状动脉供血不足，危重者可诱发心肌梗塞。糖尿病往往合并有心脏植物神经病变，对外界刺激的感觉减退，在冠状动脉供血不足时常常无疼痛感觉（无痛性心绞痛），所以危害性更大。有冠心病的糖尿病人要认真治疗冠心病，如果出现胸闷等症，要及时就医。
5.适当运动。运动可以锻炼身体，提高机体抗寒和抗病能力。适当运动，也可刺激胰岛素分泌，对调节血糖、稳定病情十分有益。可根据自身情况，选择适当运动形式。
6.注意护足。糖尿病容易诱发足部病变。糖尿病患者在冬季应特别注意保暖，不能冻伤；睡前用40摄氏度左右的温水泡脚，有助于改善局部血液循环；注意修剪脚指甲，避免甲沟损伤而引起坏疽；选择鞋子应软硬适度，避免过硬、过紧，经常换袜子，保持脚清洁、干燥，还应穿防滑性较好的鞋子，以防摔跤。积极治疗足癣，以防细菌感染。
冬天是糖尿病病情最易加重和并发症多发时节，所以在冬天，患糖尿病的老人应切实做好自我保健，以求平安过冬。
冬夜憋尿易引发肿瘤
指导专家：
徐智慧，泌尿外科主任、副主任医师
82岁高龄的陈老太不久前竟意外发现自己绝经几十年，突然又有“月经”了。由于羞于上医院，拖了1年多后到市三医院泌尿外科检查，发现原来是患上了膀胱多发肿瘤。
陈老太回忆说，从去年开始，她每天要上10多次厕所，晚上不能睡安稳觉，经常被尿“憋”醒。所以只好减少喝水，甚至连西瓜之类的含水量较高的水果也不敢吃。后来她上厕所时发现尿中带有血丝，但时有时无，也没引起重视。上个月底，她开始血尿，才慌忙到医院做检查。陈老太做了内镜下肿瘤切除术，手术很顺利。医生告诉老人，这类手术越早做治疗效果越好，像陈老太这样尽管目前手术顺利，但也很可能再复发。
市三医院泌尿外科主任徐智慧介绍说，约50%的血尿病人由膀胱肿瘤所致，是50岁以上老年人的多发病，大多数为单发膀胱肿瘤。膀胱癌与局部刺激有关，在发生癌瘤之前有慢性感染，如，尿路梗阻及膀胱结石史。如果长期弊尿，没有摄入足够量的水使尿液不能及时排出，导致尿液浓缩，尿内有害物质刺激膀胱粘膜增加了膀胱癌的发病率。像陈老太这样为了减少上厕所而少喝水是万万不可取的。医生建议老人们不要怕麻烦，无论如何要摄入足够的水，一旦出现异常要及时就医。
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杭州市三医院
用高科技挽救病人
●内分泌血液科
开设糖尿病门诊至今已有20年历史。目前已开展胰岛素泵植入术，住院部主要收治Ⅰ型糖尿病、糖尿病严重并发症、口服降糖药无效的Ⅱ型糖尿病病人、甲亢、甲亢性心脏病、甲减、痛风、骨质疏松症、腺垂体功能减退病人、各种原因贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、白血病、多发性骨髓瘤等血液病的诊治工作。并抢救了大量糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的危重病人。
●急诊科
设有急诊抢救室、重症监护室、诊疗室（附设医院注射室），并设置急诊观察病床。有进口呼吸机、除颤器心电监护仪、多参数心电监护仪、洗胃机等其他抢救仪器。急诊科实行24小时应诊，病人随到随治。主要抢救心脏骤停、急性心肌梗塞、心力衰竭、致命性心律失常、急性脑血管意外、高血压危重症、休克、多脏器衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭、电击伤等重危病人。
●泌尿外科
设备齐全的泌尿外科微创治疗中心使患者避免了开大刀的窘迫。尤其是经尿道前列腺电切、汽化手术，输尿管镜及经皮肾镜技术等，医治各种泌尿系结石、前列腺增生症、尿失禁、泌尿系肿瘤及小儿泌尿外科等疾病。
●心血管内科
中西医结合诊治高血压、冠心病、高血脂、心肌炎、心肌病、心功能不全、心律失常等心血管常见病、多发病及危急重症。同时开展冠脉介入治疗、人工心脏起博器安装术、床边临时起博器安装，食道调博等项目，挽救了一批批病人的生命。